在足球比赛的规则中,对除守门员外的其他队员都严格禁止使用手,如有违犯,必受严格处罚。从和赵胜堂院长谈论鼻病中了解到,鼻腔也是手的活动的禁区。
在耳鼻喉科研究所举行的暑期学生鼻病义诊活动中,赵所长接待了一对母子,坐在诊凳上的孩子挤鼻弄眼,喷嚏连连,涕流满面,喘息不止。妈妈介绍说,孩子12岁了,正在上小学,很小的时候就得了慢性鼻炎,二年前突然加重,喷嚏特多,鼻涕、眼泪不断,而且鼻、眼奇痒,哮喘频频发作。去过几家大医院,说是过敏性鼻炎和过敏性哮喘,只是在哮喘严重时输输液,也没什么好办法,让看中医。现在已经吃了一年半汤药了,勉强维持上学,总也得不到根治。由于孩子晚上老用嘴出气,门牙都显得有些外凸,为治他的病,我和他爸天天都着急。
赵院长检查后取了鼻分泌物去化验。
一会儿,化验单送来了,报告可见曲霉菌。赵院长又追问病史,发现他们一家三口都染有脚气,孩子有用手挖鼻子的习惯,给孩子进行鼻腔清洗介入疗法后,赵院长开始讲解此病:
这孩子的鼻病叫鼻曲霉菌病,是鼻真菌病的一种。鼻曲霉菌病又有三个类型:(1)毛曲霉菌型,多有手足癣接触史,通过用手挖鼻垢而感染,鼻、眼、咽、耳奇痒,喷嚏频作,清水样鼻涕,鼻腔粘膜可有斑疹或疱疹,鼻分泌物脱落细胞学和霉菌学两项检验均为阳性。(2)曲霉菌瘤型,病程缓慢,多以鼻窦炎病变为主,上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物,经常鼻塞,少有喷嚏,鼻涕呈灰绿色或暗红色,X片可见骨破坏。(3)烟曲霉菌型,青少年多见,除过敏症外,多有鼻息肉和哮喘病史,X片多鼻窦或全鼻窦受累,鼻腔密度增高,血清呈阳性。由于霉菌丝和孢子都具抗原性,进入鼻腔后即可产生抗体,引发过敏反应,所以容易误诊为过敏性鼻炎。其区别在于,一是过敏源不是花粉,二是非季节性,一年四季都可发作。
赵院长告诉孩子的母亲:准确地说,你孩子是毛曲霉菌和烟曲霉菌混合感染。这种鼻炎使用青霉素类抗菌药物无效,尚无针对性的特效药,我们采用鼻腔清洗介入疗法并内服中药,效果较为理想。需要家长配合的是必须坚持来喷药治疗,必须帮助孩子纠正用手挖鼻的毛病,杜绝再次感染。
第二天,我又见到了这对母子,孩子的眼睛显得格外有神,母亲高兴地说,这孩子昨天晚上睡得特别好。
我特地又对他们跟踪了几天,每天都有新起色。我想,诊断准确,治疗对症,这孩子的鼻病该好了。
河北省中医药研究院 宋明辰